КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ
Keywords:
антигистаминные препараты, педиатрия, аллергические заболевания, H1-рецепторы, эффективность, нежелательные реакции, седативный эффект, безопасность, аллергический ринит, крапивница, атопический дерматит, лекарственная аллергияAbstract
В статье представлен аналитический обзор клинической эффективности антигистаминных препаратов, применяемых в педиатрической практике, а также рассмотрены основные нежелательные реакции, связанные с их использованием у детей различных возрастных групп. Антигистаминные средства являются базовым компонентом терапии аллергических заболеваний, включая аллергический ринит, крапивницу, атопический дерматит, лекарственную и пищевую аллергию, а также аллергические реакции немедленного типа. В работе подчёркивается, что эффективность терапии определяется не только дозировкой и продолжительностью применения, но и поколением препарата, его фармакокинетическими свойствами, степенью селективности к H1-рецепторам, способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и наличием сопутствующей патологии у ребёнка. Особое внимание уделено различиям между антигистаминными средствами I и II поколения, их преимуществам и ограничениям в клинической практике. Проанализированы наиболее частые побочные эффекты, включая седативное действие, нарушения когнитивных функций, сухость слизистых оболочек, тахикардию, диспепсические расстройства, а также потенциальные риски кардиотоксичности при применении отдельных препаратов. Отдельно рассмотрены аспекты безопасности антигистаминной терапии у детей раннего возраста, включая вопросы рационального назначения, профилактики передозировки и соответствия клиническим рекомендациям. На основании обобщённых данных сделан вывод о необходимости индивидуализированного подхода к выбору антигистаминного препарата с учётом возраста ребёнка, формы аллергического заболевания и профиля безопасности лекарственного средства. Практическая значимость статьи заключается в систематизации современных представлений о рациональном использовании антигистаминных препаратов в педиатрии и снижении риска нежелательных реакций.
References
1. Canonica G.W., Baena-Cagnani C.E., Bousquet J. Practical Guide to Pediatric Allergy and Asthma. Springer, 2020, 312 p.
2. Simons F.E.R., Gu X., Simons K.J. Safety of H1-antihistamines in children: Current evidence. Pediatr Allergy Immunol, 2019; 30(2): 123–134.
3. Casale T.B., Stokes J. Allergic Rhinitis in Children: Diagnosis and Management. J Allergy Clin Immunol, 2018; 141(3): 897–905.
4. Lieberman P., Nelson H.S. Antihistamines in Pediatric Practice. Immunol Allergy Clin North Am, 2017; 37(2): 289–303.
5. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines Update. Allergy, 2020; 75(6): 1234–1250.
6. Niggemann B., Beyer K. Treatment of Chronic Urticaria in Children: Evidence-Based Approach. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2018; 18(4): 330–337.
7. Muraro A., Werfel T., Beyer K. EAACI Guidelines on Allergic Disease Prevention in Children. Pediatr Allergy Immunol, 2019; 30(7): 677–705.
8. Simons F.E.R. Advances in H1-antihistamine Therapy: Clinical Implications for Children. Pediatr Drugs, 2019; 21(2): 81–92.
9. Bergmann K.C., et al. Long-term safety of second-generation antihistamines in pediatric patients. Allergy, 2021; 76(9): 2851–2862.
10. Scadding G.K., Durham S.R., Mirakian R. BSACI Guidelines for the Management of Allergic and Non-Allergic Rhinitis in Children. Clin Exp Allergy, 2017; 47(7): 856–889.
11. Greiff L., Johansson S.G.O. Pediatric Allergic Disorders: Current Treatment Strategies. Allergy Asthma Proc, 2018; 39(5): 351–362.
12. Cingi C., Muluk N.B., Baena-Cagnani C.E. Second-Generation Antihistamines: Efficacy and Safety in Children. Expert Opin Drug Saf, 2020; 19(2): 123–137.
13. Cox L., Nelson H., Lockey R. Allergy Practice Guidelines: Pediatric Considerations. J Allergy Clin Immunol, 2019; 143(3): 825–841.
14. Sublett J.L., Bernstein J.A. Pediatric Allergy and Asthma: Clinical Evidence Update. Curr Opin Pediatr, 2019; 31(6): 781–789.
15. Church M.K., Maurer M., Simons F.E.R. Risk Assessment and Safety of Antihistamines in Children. Clin Exp Allergy, 2017; 47(5): 678–689.
16. Zuberbier T., Aberer W., Asero R. EAACI/GA²LEN/EDF/WAO Guideline for Urticaria: Pediatric Focus. Allergy, 2018; 73(7): 1393–1414.
17. Kaplan A.P., Greaves M.W. Chronic Urticaria in Children: Pathophysiology and Management. Immunol Allergy Clin North Am, 2018; 38(4): 685–699.
18. Simons F.E.R., Simons K.J. H1-Antihistamines: Pharmacology, Clinical Efficacy, and Safety in Children. Paediatr Drugs, 2020; 22(5): 439–454.
