РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СТЕНТИРОВАНИЮ И ШУНТИРОВАНИЮ
Keywords:
ишемическая болезнь сердца, реваскуляризация, стентирование, аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство, минимально инвазивная хирургия, биосовместимые стенты, кардиология, сердечно-сосудистые заболевания, послеоперационные осложнения, индивидуальная терапияAbstract
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это одно из наиболее распространённых сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти и инвалидности во всём мире, вызванное недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце. В данной статье представлен всесторонний анализ современных методов реваскуляризации при ИБС, таких как стентирование (чрескожное коронарное вмешательство) и шунтирование (аортокоронарное шунтирование). Рассмотрены показания к применению, преимущества и ограничения каждого метода, а также технологические достижения и клинические результаты. Кроме того, обсуждается выбор наиболее эффективного подхода в зависимости от индивидуального профиля пациента и методы предотвращения послеоперационных осложнений. Описаны современные тенденции в стентировании — биосовместимые покрытия, стенты нового поколения и минимально инвазивные техники, а также роботизированные и минимально инвазивные методы при шунтировании. В статье подчеркивается роль реваскуляризации в клинической практике кардиологии, перспективы развития и важность индивидуального терапевтического подхода.
References
1. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). 2024.
2. Libby P, Buring JE и др. Воспаление при атеросклерозе: от патофизиологии к практике. J Am Coll Cardiol. 2019;74(20):2527-2545.
3. Fihn SD и др. Руководство ACC/AHA 2014 по ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Circulation. 2014;130(25):e344-e426.
4. Neumann FJ и др. Руководство ESC/EACTS 2018 по миокардиальной ревскуляризации. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165.
5. Stone GW и др. Стенты с эверолимусом против КШ при многососудистом поражении коронарных артерий. N Engl J Med. 2016;375(21):2223-2235.
6. Taggart DP и др. Коронарное шунтирование против ПКИ: долгосрочные результаты. Lancet. 2021;398(10300):937-948.
7. Serruys PW и др. SYNTAX: 10-летнее наблюдение. Eur Heart J. 2020;41(36):3314-3323.
8. Patel MR и др. Руководство ACC/AHA/SCAI 2021 по коронарной ревскуляризации. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):e21-e129.
9. Bangalore S и др. Результаты ПКИ и КШ у пациентов с диабетом и многососудистым заболеванием: метаанализ. J Am Coll Cardiol. 2019;73(4):444-456.
10. Kirtane AJ и др. Стенты с лекарственным покрытием при коронарной болезни сердца: обновление. Circulation. 2020;141(10):817-833.
11. Lopes RD и др. Двойная антитромботическая терапия после ПКИ: обновленные рекомендации и клиническое применение. Circulation. 2019;140(6): e53-e71.
12. Puskas JD и др. Офф-памп коронарное шунтирование: текущие данные и клиническая практика. Ann Thorac Surg. 2018;106(3):730-739.
13. Glineur D и др. Роботизированное коронарное шунтирование: достижения и результаты. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;58(1):37-45.
14. Windecker S и др. Современное ведение стабильной ишемической болезни сердца: акцент на инвазивные и неинвазивные стратегии. Eur Heart J. 2019;40(28):2287-2299.
15. Mohr FW и др. Долгосрочная выживаемость после коронарного шунтирования и ПКИ при многососудистом заболевании. Ann Thorac Surg. 2018;105(3):777-784.
16. Kereiakes DJ и др. Достижения в внутрипросветной визуализации для коронарных вмешательств. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(8):1860-1874.
17. Smith SC Jr и др. Вторичная профилактика после миокардиальной ревскуляризации. Circulation. 2017;135(4):e109-e130.
