ГЕПАТОТОКСИЧНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (АМИОДАРОН, ИЗОНИАЗИД, РИФАМПИЦИН) И СТРАТЕГИИ ИХ БЕЗОПАСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Keywords:
Гепатотоксичность, Амиодарон, Изониазид, Рифампицин, ферменты печени, индуцированный лекарствами гепатит, безопасная фармакотерапия, мониторинг, гепатопротекторы, фармаконадзор.Abstract
Гепатотоксические лекарственные средства представляют собой фармакологические препараты, широко применяемые в клинической практике, но обладающие потенциально вредным воздействием на функцию печени. Среди них особое место занимают Амиодарон, Изониазид и Рифампицин. В данной статье подробно рассматриваются механизмы гепатотоксичности этих препаратов, факторы риска и клинические проявления. Липофильная природа амиодарона и его способность накапливаться в тканях печени обусловливают его медленное, но потенциально опасное токсическое воздействие. Изониазид, несмотря на свою высокую эффективность как препарат первой линии против туберкулёза, может вызывать гепатит при наличии генетических и возрастных факторов, а также сопутствующих заболеваний. Рифампицин, будучи индуктором ферментов, усиливает метаболизм других препаратов, что может увеличить риск гепатотоксичности. В статье освещены научно обоснованные стратегии безопасного применения этих препаратов, включая профилактические меры, роль лабораторного мониторинга, индивидуальный подход и использование гепатопротекторов. Результаты анализа показывают, что рациональное и контролируемое использование данных лекарств позволяет значительно снизить риск их неблагоприятного воздействия на печень.
References
1. Björnsson, E. S. (2016). Hepatotoxicity by drugs: the most common implicated agents. International Journal of Molecular Sciences, 17(2), 224. https://doi.org/10.3390/ijms17020224
2. Kaplowitz, N. (2005). Drug-induced liver injury. Clinical Infectious Diseases, 41(Supplement_5), S44-S48. https://doi.org/10.1086/430954
3. Tujios, S., & Lee, W. M. (2017). Acute liver failure induced by drugs: clinical features, diagnosis, and management. Clinics in Liver Disease, 21(3), 573-586. https://doi.org/10.1016/j.cld.2017.03.006
4. Rentsch, K. M., et al. (2017). Risk of liver toxicity in patients treated with amiodarone: A systematic review. Drug Safety, 40(3), 233-242. https://doi.org/10.1007/s40264-016-0482-4
5. Saukkonen, J. J., et al. (2006). An official ATS statement: hepatotoxicity of antituberculosis therapy. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(8), 935-952. https://doi.org/10.1164/rccm.200510-1666ST
6. Tostmann, A., et al. (2008). Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: concise up-to-date review. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 23(2), 192-202. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2007.05030.x
7. Lewis, J. H. (2010). Rifampin hepatotoxicity: incidence, mechanisms and management. Journal of Clinical Gastroenterology, 44(9), 606-608. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3181e17b28
8. Andrade, R. J., et al. (2006). Drug-induced liver injury: an analysis of 461 incidences submitted to the Spanish registry over a 10-year period. Gastroenterology, 132(6), 1928-1938. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.03.011
9. Navarro, V. J., & Senior, J. R. (2006). Drug-related hepatotoxicity. New England Journal of Medicine, 354(7), 731-739. https://doi.org/10.1056/NEJMra052270
10. Zimmerman, H. J. (1999). Hepatotoxicity: The adverse effects of drugs and other chemicals on the liver. Lippincott Williams & Wilkins.
11. Chalasani, N. P., et al. (2014). Causes, clinical features, and outcomes of drug-induced liver injury in the United States. Gastroenterology, 146(7), 1917-1926.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.02.045
12. Larrey, D. (2002). Drug-induced liver diseases. Journal of Hepatology, 36(1), 28-38. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(01)00133-7
13. Lee, W. M. (2003). Drug-induced hepatotoxicity. New England Journal of Medicine, 349(5), 474-485. https://doi.org/10.1056/NEJMra021844
14. Singla, N., & Jindal, A. (2017). Hepatotoxicity of antitubercular drugs: A review. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 11(3), OE01-OE05. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/24164.9466
15. Björnsson, E., & Hoofnagle, J. H. (2016). Categorization of drugs implicated in causing liver injury: critical assessment based on published case reports. Hepatology, 63(2), 590-603. https://doi.org/10.1002/hep.28380
